【醫療新聞】體檢五大皆空系列報導 急重症兒科醫師荒/小兒夜半急診 得找對醫院

  • 2012-08-20 ~2019-12-28

在台東,爸媽如果要將孩子送急診,可得找對醫院!因為兒科急診人力不足,八月起,台東地區各醫院兒科急診改採區域聯防,由台東馬偕、台東基督教醫院以及署立台東醫院輪流擔起兒科急診任務。

台東馬偕醫院雖只是區域醫院,但長久以來有來自台北馬偕醫院的人力支援,一直是當地兒科急重症重鎮。不過,今年台北馬偕醫院因為人力不足,難以繼續支撐當地兒科急診,衛生署緊急協調後,改採區域聯防。

衛署改採區域聯防應急

關鍵在於台北總院首度無法招滿兒科住院醫師,衛生署核定了十個訓練員額,只來五名應徵。加上總院兒科急診爆量,淡水分院部分小兒科人力流失,以致馬偕本院自顧不暇,遑論支援台東。

衛生署醫事處處長許銘能指出,如果三個醫院同時開兒科急診,就有三個小兒科醫師要值班,在小兒科急重症人力不足情況下,對三院都是負擔,改採區域聯防,雖不得已,卻可應急。

為了讓兒童急診不致唱空城計,健保也祭出補助方案,許銘能說,只要有醫院願意獨立提供二十四小時兒科不間斷服務,合於一定條件下,健保局也會補貼,讓醫院可聘請醫師。

其實,兒科夜間急診能量不足、兒科急重症人力不足等問題早已存在,目前除台東之外,包括新竹、雲林等地醫院也都必須以區域聯防,才能撐起全年不中斷的夜間急診。

家長濫用急診 累垮醫師

區域聯防之後,雖然第一時間能有兒科醫師在急診診斷,一旦遇上重症,台東患者還是得花三個小時送往高雄長庚開刀,「這時醫院還是要派一組人馬隨車,人力一樣吃緊!」看在老兒科醫師眼裡,區域聯防並沒有徹底解決問題,大家繼續這樣過度濫用兒科急診,以後孩子急重症將找不到人看病。

「在台北,因為醫療補貼,六歲以下小朋友看急診比看門診還便宜。」該醫師表示,這卻是一劑蜜口的毒藥。研究顯示,施行醫療補貼後,輕症急診兒童人數明顯上升。「即使連兒童常見的玫瑰疹,也有發燒四天就被家長帶來急診五次的個案。結果孩子精神體力都沒問題,累垮的是兒科急診醫師!」「也有因為覺得孩子睡得不很安穩,就帶到急診!」據統計,光是台北馬偕醫院,兒科急診量一天大概就有兩百名患者。

「有時問家長,小朋友情況還好,為何不就近到診所就醫?結果家長說,家裡附近診所都休診。」醫師表示,健保採行總額管控、基層醫師看多了也會被刪減,基層醫師乾脆拉下鐵門,週休二日去。這也逼迫輕症家屬只好帶著孩子到醫學中心急診。

衛署:明年人力情況會好些

兒科急重症人力拉警報問題正逐漸擴散,據了解,新光醫院急診原由一般急診醫師看診,現在也希望能將兒科業務交回給兒科。

許銘能說,今年是過渡期、明年人力情況應會好些,對於兒科急重症人力的對策,衛生署一定會有作為、避免類似惡性循環繼續發生。(記者洪素卿)

http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/aug/20/today-life6.htm?Slots=BLife

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